大便後の出血は痔？内臓？色でわかる見分け方と受診の目安を医療的に解説

トイレで大便をしたあと、トイレットペーパーに血が付いているのを見て、ドキッとした経験はありませんか。

「痔だと思うけど、本当に大丈夫だろうか」「内臓からの出血だったら怖い」と、不安になる方はとても多いです。

実は、大便後の出血は原因によって血の色や出方に特徴があります。
この記事では、

• 痔による出血の典型的な特徴
• 内臓の病気が疑われるサイン
• 検査はどこまで必要なのか
• どのタイミングで受診すべきか

を、できるだけわかりやすく解説します。

結論：血の「色」と「付き方」は重要なヒントになる

結論から言うと、
血の色や出血の仕方を見ることで、ある程度の見分けは可能です。

ただし、色だけで100％判断できるわけではありません。
あくまで「可能性を考える材料」として捉えることが大切です。

鮮やかな赤い血の場合｜痔の可能性が高い

次のような特徴がそろっている場合、切れ痔やいぼ痔の可能性が高いと考えられます。

• 血の色が真っ赤で鮮やか
• 血がトイレットペーパーに付く
• 出血は排便の直後
• しばらくすると自然に止まる
• 便自体は黒くない

これは、肛門の出口付近で出血している典型的なパターンです。

肛門周囲は血管が非常に多いため、
小さな傷でも意外としっかり出血することがあります。
そのため、量が少し多く見えても、必ずしも重い病気とは限りません。

「量が多い＝危険」ではない理由

「ペーパーがかなり赤くなると心配」という声はよく聞きます。
しかし、痔の場合は、

• 便が硬い
• 強くいきんだ
• 同じ場所が繰り返し切れている

といった条件が重なると、見た目以上に出血することがあります。

重要なのは、
「どこから出ている血なのか」
「どんな出方をしているか」です。

痔だけとは言い切れない出血の特徴

一方で、次のような場合は内臓由来の出血も考える必要があります。

• 血が便全体に混ざっている
• 血の色が暗赤色（えんじ色）
• 排便時の痛みがほとんどない
• 出血が何日も続く
• 便が細くなった、形が変わった

これらは、直腸や大腸の病気が隠れているサインのことがあります。

黒い便は要注意

便が黒く、タールのような状態の場合は、
胃や十二指腸など、上部消化管からの出血が疑われます。

この場合は、様子見せず早めに医療機関を受診してください。

直腸の検査は必ず「腸を空っぽ」にするの？

「検査＝大量の下剤」というイメージを持つ方は多いですが、
実際には検査の種類によって違います。

• 肛門鏡・直腸診
  　→ 前処置なし、その場で数分
• 直腸鏡・S状結腸鏡
  　→ 軽い下剤や浣腸のみ
• 大腸内視鏡
  　→ これは腸をほぼ空っぽにする検査

多くの場合、症状を聞いたうえで最も負担の少ない検査から行われます。

受診の目安を簡単にまとめると

様子見でよい可能性が高い

• 鮮血
• 排便時に痛みがある
• 出血が一時的

一度相談した方が安心

• 出血が続く
• 量が増えてきた
• 痛みがほとんどない
• 50代以降で一度も検査をしていない

日常でできるセルフケア

• 無理にいきまない
• 水分をしっかり取る
• 便秘を放置しない
• 強く拭かず、優しくケアする
• 入浴で血流を良くする

これだけでも、出血が落ち着くことは少なくありません。

まとめ｜色はヒント、不安は放置しない

大便後の出血は、決して珍しいものではありません。
特に、鮮やかな赤い血がトイレットペーパーに付く場合は、
痔による出血の可能性が高いと考えられます。

ただし、

• 出血が続く
• 量が増えている
• 何となく不安が消えない

こうした場合は、一度確認して安心することも大切です。

体からのサインを正しく理解し、
「必要以上に怖がらず、必要なときには行動する」
それが、いちばん賢い向き合い方と言えるでしょう。